Sei Case di Comunità già attivate (Napoleona a Como, Campione d’Italia, Olgiate Comasco, Cantù, Centro Valle Intelvi, Menaggio), tre Case di Comunità attive entro la fine dell’anno (Lomazzo, Ponte Lambro e Mariano Comense), le ultime due Case di Comunità attive entro la fine del 2024 (Bellagio, Porlezza). Due Ospedali di Comunità già attivi (a Mariano Comense e Menaggio) e, dei restanti due, uno sarà attivo entro la fine dell’anno (a Cantù), il quarto sarà attivo entro la fine del 2024 (a Como).
Gli elementi di innovazione previsti dalla normativa per le Case di Comunità
Punto Unico di Accesso e Sportelli Unici Welfare
Sulla base delle esperienze maturate, il Punto Unico di Accesso ha palesato una forte congruenza con i servizi degli Sportelli Unici Welfare e pertanto si è proceduto ad unificare nel Pua le due attività. In questo modo il personale infermieristico è stato concentrato sull’attività ambulatoriale e sull’attività domiciliare.
Centrale Operativa Territoriale
Il personale dedicato alla Centrale Operativa Territoriale (COT; operano a livello distrettuale e Asst Lariana le ha già attivate tutte e sei) si è inizialmente concentrato sul monitoraggio dei pazienti cronici in carico al Centro Servizi di Asst Lariana (suddivisi in base alla residenza e all’afferenza al relativo Distretto) e ha poi ampliato le proprie prestazioni monitorando anche i pazienti in carico al servizio C-DOM (Servizio Cure Domiciliari, ex Adi), le dimissioni protette (la dimissione da un reparto di una persona non autosufficiente, prevalentemente anziana o disabile, che ha bisogno di una continuità di cura ed assistenza nel delicato passaggio dall’ospedale al rientro al domicilio o in un altro contesto di cura)., i pazienti ricoverati negli Ospedali di Comunità, i pazienti in carico agli infermieri di Famiglia e di Comunità.
Ambulatorio degli Infermieri di Famiglia e di Comunità
L’ambulatorio degli Infermieri di Famiglia e di Comunità (IFeC) è partito con la gestione dei pazienti in carico al servizio di vulnolgia (cura delle lesioni cutanee) di Asst Lariana; via via sono state sviluppate le attività sia a livello ambulatoriale che domiciliare, grazie anche al perfezionamento dei rapporti con i medici di medicina generale (MMG) e pediatri di libera scelta (PLS) nelle modalità di collaborazione della presa in carico del paziente. Le principali prestazioni eseguite sono: monitoraggio del paziente cronico, collaborazione nel processo delle dimissioni protette, attivazione C-DOM, gestione degli appuntamenti per le visite domiciliari, monitoraggio telefonico delle condizioni di salute, segnalazione alla rete delle Cure Palliative dei pazienti da prendere in carico, raccordo con MMG/PLS e specialisti ospedalieri. Complessivamente, ad oggi, Asst Lariana può contare su 53 infermieri di Famiglia e di Comunità (16 in carico al Distretto di Como-Campione d’Italia, 4 al Distretto di Erba, 7 al Distretto del Medio Lario, 8 al Distretto di Cantù-Mariano Comense, 7 al Distretto di Lomazzo-Fino Mornasco, 11 al Distretto di Olgiate Comasco). Un nuovo bando per l’assunzione di ulteriore personale è in fase di predisposizione.
In particolare per quanto riguarda il Distretto del Medio Lario, gli infermieri di Famiglia e di Comunità hanno sopperito al venir meno degli enti erogatori del servizio C-DOM con la presa in carico di 36 pazienti.
Distretto di Como-Campione d’Italia
Pazienti cronici in carico 440
Pazienti C-DOM (ex ADI) 544
Distretto di Olgiate Comasco
Pazienti cronici in carico 287
Pazienti C-DOM (ex ADI) 218
Distretto di Cantù-Mariano Comense
Pazienti cronici in carico 185
Pazienti C-DOM (ex ADI) 397
Distretto del Medio Lario
Pazienti cronici in carico 22
Pazienti C-DOM (ex ADI) 185
Distretto di Erba
Pazienti cronici in carico 45
Pazienti C-DOM (ex ADI) 212
Distretto di Lomazzo-Fino Mornasco
Pazienti cronici in carico 107
Pazienti C-DOM (ex ADI) 267
La Casa di Comunità è dotata di:
- CUP (Centro unico di prenotazione)
- SPECIALISTICA AMBULATORIALE
- SERVIZI DIAGNOSTICI DI RADIOLOGIA (RX, TAC, ECOGRAFIA)
- PUNTO PRELIEVI
- CENTRO VACCINALE
- C-DOM (ex ADI)
- SERVIZI CORRELATI ALLE CURE PRIMARIE (Continuità Assistenziale, scelta e revoca, estero, ambulatorio MMG, ufficio protesi e ausili, certificazioni monocratiche, Punto tamponi Covid, rimborsi dializzati, programmi screening)
Sono altresì collegati funzionalmente i seguenti servizi:
Neuropsichiatria infantile
Psichiatria
Centri Psico-Sociali
Centri Diurni
Consultori Familiari
Sert (Servizi per le dipendenze patologiche)
Ospedali di Comunità
Mariano Comense
- L’Ospedale di Comunità di Mariano Comense è stato attivato il 10 marzo 2022
- Si trova al secondo piano del presidio Felice Villa
- E’ dotato di 20 posti letto
Ad oggi (dato aggiornato al 30 giugno) ha ricoverato 243 pazienti
Età media 75,6 anni, per il 49% uomini (120) e per il 51% donne (123)
Per il 96,3% dei casi (234) l’invio è stato proposto da presidi ospedalieri, per un 3,7% di casi (9) dal medico di medicina generale
Menaggio
- L’Ospedale di Comunità di Menaggio è stato attivato il 28 dicembre 2022
- Si trova al primo piano dell’ospedale di Menaggio
- E’ dotato di 15 posti letto
L’attivazione dei posti letto è stata graduale e dal mese di maggio tutti i posti letto disponibili sono occupati stabilmente. Vengono ricoverati anche assistiti domiciliari residenti nel Distretto del Medio Lario inviati direttamente dal medico di medicina generale per evitare accessi impropri in Pronto Soccorso.
Ad oggi (dato aggiornato al 30 giugno) ha ricoverato 83 pazienti
Età media 79 anni, per il 47% uomini (39) e per il 53% donne (44)
Per il 96% dei casi (80) l’invio è stato proposto da presidi ospedalieri, per il 4% di casi (3) dal medico di medicina generale
PER APPROFONDIRE
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